われらの科の自慢！医療機器紹介 vol.2

2026 9/28

2026年9月28日

同じ院内にいても、実際に日々扱っているからこそ見えている工夫や特徴は、意外と知られていないもの。
そこで、各科で所有している医療機器にクローズアップし、その魅力やこだわりをご紹介していきます。

第2回目の今回ご紹介するのは、麻酔科で使用している超音波診断装置「Vivid S60N」です。

「Vivid S60N」ってどんな器械？

2025年11月頃に当院へ導入された「Vivid S60N」。

麻酔導入エリアで見かけることも多いこちらの器械ですが、実際にはどのような場面で活躍しているのでしょうか？

そこで、普段から「Vivid S60N」を使用している麻酔科の風間先生にお話を伺いました。

「Vivid S60N」について、５つの質問

質問①　どのようなときに使用していますか？

最も頻用されているのは、超音波ガイド下神経ブロックへの応用です。術野に関連する神経を画像で捉えながら局所麻酔薬を的確に注入する手技で、麻酔導入直後や術前に行われます。神経伝達を遮断することで疼痛を根元から制御でき、全身麻酔薬の投与量低減や術後の疼痛緩和に大きく貢献します。

続いて、麻酔管理下における心肺エコー評価です。術中に血圧低下が生じた際、それが「有効循環血液量の不足」か「心機能の減退」か、あるいは「他因」によるものか──判断によって対処法は180度異なります。本機を当てることで、生体情報モニターの数値だけでは窺い知れない循環動態の内実を可視化し、迅速な意思決定を支えます。

このほか、胸腹水の貯留確認および穿刺抜去のガイドとしても活用されています。

さらに心臓外科手術の局面では、TEE（経食道心エコー）を併用します。内視鏡のように食道内から心臓を至近距離で観察することで、手術室内にいながら精緻な心機能評価を行うことが可能となります。

👆2枚とも神経ブロック中の写真

質問②　なぜ、この機械を使用しているのでしょうか？

本機の真骨頂は、心臓や血管の走行を極めて鮮明に描き出す圧倒的な描写力にあります。麻酔管理下での心エコー評価において、血圧や心拍数といった数値データと本機の画像を統合して判断することで、循環動態の最適化に向けた指針を確信を持って導き出すことが可能です。さらに、肺の干渉を受けないTEE（経食道エコー）を併用すれば、オペ室内でもより精緻な視覚情報を得ることができ、一歩踏み込んだ高度な循環管理の実現に大きく寄与します。

当院には、実は3台の超音波診断装置があります。

それぞれ得意とすることや特徴が少しずつ違います。ここで改めて、院内にある超音波診断装置を比較してみました！

★院内の超音波診断装置を比べてみよう！★

※ARIETTAは機種によって搭載機能が異なります。

今回ご紹介した「Vivid S60N」は、GEが循環器向けに展開するVividシリーズの一員で、コンパクトなボディながら高画質や心機能解析などの機能を備えています。約73kgと比較的移動しやすいことも特徴です。

質問③　どのくらいのペースで使用していますか？

「Vivid S60N」の最大の特徴は、性質の異なる3つの役割を1台で完遂できる汎用性の高さにあります。目的の変化に応じてプローブを交換しながら、日々の業務に対応しています。

これまで最も稼働率が高かったのは、神経ブロックでの活用です。整形外科領域や、術後の疼痛が懸念される開腹・開胸手術などを中心に、週に10回から15回ほどのペースで運用しています。

心臓や肺のスキャンについては、ルーチンワークではありませんが、麻酔の前後や導入フェーズにおける循環動態の評価として定着しつつあります。具体的には、術前検査で心機能に懸念がある場合や、術中の低血圧が生じた際の迅速な原因追究などで力を発揮します。使用頻度は週20件から30件に及び、胸腹水のチェックや穿刺、必要に応じた肺の状態確認なども並行して実施しています。

TEE（経食道エコー）に関しては現在習熟を進めている段階で、循環管理が極めて難しい症例を対象に月5件から10件程度取り組んでいます。

本機が麻酔導入エリアに常駐している理由は、このように多様なニーズから一日のうちに何度も要請がかかる“現場の要”だからなのです。

質問④　この器械を使って、今後できるようになりたいこと・期待していることはありますか？

目標としていることは、大きく分けて2点あります。

まずは、心臓外科におけるTEEの更なる活用です。僧帽弁の手術中、開胸下では体外からのアプローチが困難ですが、食道内から観察するTEEであれば継続的な評価が可能となります。人工心肺を離脱し自己心拍を再開させる──手術において最も慎重な判断が求められる局面で、心機能を「推測」ではなく「画像」として捉え、的確な循環管理を行う。人の心臓麻酔の領域では標準化されているこの手法を、より高いレベルで実践していきたいと考えています。

そしてもう一点は、この技術を組織として共有していくことです。麻酔科のスタッフやレジデント、インターンの先生方が自らプローブを手に取れる環境を整えることで、属人化を防ぎ、常に質の高い医療を提供できる体制を目指します。高度な医療機器の真の価値は、その性能だけでなく、それを扱える人間が院内にどれだけ存在するかによって決まる、と確信しています。

質問⑤　使用するときに気を付けていることや、知っておいてほしいことはありますか？

まず何よりも、プローブの取り扱いには細心の注意を払っています。実は本体以上に高額で繊細な部品であり、衝撃やコードの踏みつけ、無理な巻き付けで内部の素子が破損すると、画面に修復不能な黒い帯が現れてしまいます。特にTEE用プローブは構造が複雑で、修理には莫大な費用と時間を要します。移動時にケーブルを床に引きずらない、収納時にきつく縛らないといった基本的な配慮が、器械の寿命を左右します。

次に、適切な洗浄と消毒の徹底です。指定外のアルコールや次亜塩素酸を使用すると照射面が劣化し、描写力が著しく低下するため、必ず専用の薬剤を使用しています。また、使用後のゼリーが固着しないよう、その都度丁寧に拭き取ることが運用の鉄則です。

さらに、プリセット設定の維持も重要です。本機は神経ブロックと循環管理の両立のため、画質が緻密にカスタマイズされています。無断で設定が変更されると、次に使用するスタッフが最適な画像を得られなくなります。操作に興味を持っていただくのは嬉しいことですので、調整を希望される際はぜひ事前にご相談ください。正しい操作法も共有させていただきます。

最後に、麻酔管理におけるエコーの定義を正しくご理解いただきたいと考えています。我々が術中に行う評価は、飽くまでその瞬間の循環動態を制御するための「舵取り」であり、循環器科が実施する精密な診断とは目的が異なります。麻酔科の画像で「心疾患がない」と断定することはできません。各専門科が役割を分担し、それぞれの精度を高めることで、より安全な医療を提供できるのだと信じています。